???????近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科為一位50歲男性糖尿病腎衰竭患者成功施行同種異體胰島移植,，術(shù)后當(dāng)天胰島即開始發(fā)揮功能,，胰島素基本停用?；颊呓?jīng)過血糖水平,、藥物和飲食壓力的進一步嚴(yán)格測試后，第9天可以達到完全停用胰島素的標(biāo)準(zhǔn)，第11天痊愈出院,，實現(xiàn)了國內(nèi)移植術(shù)后胰島功能恢復(fù)和胰島素停用時間最短記錄,。

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糖尿病致腎衰竭+失明

控制血糖的出路在哪里？

???????該患者被診斷為2型糖尿病已有14年多,，近年病情加重并導(dǎo)致腎衰竭,，同時合并眼底出血和腦梗多次，1年半前進行了腎移植,?；颊吣I移植術(shù)后，糖尿病并發(fā)癥繼續(xù)加重并致左眼失明,，為了能早日治好身上的“頑疾”,，他抱著一線希望來到了中山一院治療。

?????? 由于患者患糖尿病多年,，病情復(fù)雜,，盡管已采取胰島素強化治療且每天總量達60單位，仍不能平穩(wěn)控制血糖且并發(fā)癥不斷進展,，經(jīng)多學(xué)科專家會診,，結(jié)合患者微創(chuàng)治療意愿，醫(yī)生團隊決定為他進行胰島移植,。

???????胰島移植是近年才開始在臨床應(yīng)用的糖尿病根治新方法,，即將供體胰腺組織在實驗室分離純化得到數(shù)量和功能滿意的胰島，然后將胰島移植入患者體內(nèi)使其發(fā)揮自主調(diào)控血糖功能,，恢復(fù)血糖的動態(tài)正常調(diào)節(jié),。

???????2017年12月，中山一院緊跟國際新技術(shù)潮流率先在華南地區(qū)開展胰島移植,，在中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬教授的協(xié)調(diào)下，2020年7月,，器官移植科,、內(nèi)分泌科和超聲介入科等科室成立了胰島移植協(xié)作組，推動醫(yī)院胰島移植發(fā)展.

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首創(chuàng)：全程超聲引導(dǎo)下

經(jīng)門靜脈穿刺注射胰島移植

???????一切準(zhǔn)備就緒后,，在中山一院副院長,、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順教授，器官移植科主任王長希教授,，器官移植科副主任朱曉峰教授,，內(nèi)分泌科主任李延兵教授，超聲醫(yī)學(xué)科主任謝曉燕教授等專家指導(dǎo)下,，器官移植科胡安斌教授和超聲醫(yī)學(xué)科莊博文醫(yī)生團隊為患者施行了同種異體胰島移植,。

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醫(yī)生團隊為患者實施微創(chuàng)注射胰島移植

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???????在治療過程中，醫(yī)生團隊先將捐獻者的胰腺組織消化、提純后制備成供移植用的胰島懸液,，然后在全程超聲引導(dǎo)下經(jīng)門靜脈微創(chuàng)注射胰島移植,。

???????據(jù)胡安斌教授介紹，全程超聲引導(dǎo)下經(jīng)門靜脈穿刺注射的胰島移植手術(shù)方式為中山一院首創(chuàng),，較傳統(tǒng)的X線放射介入下門脈穿刺更為簡單,、安全，創(chuàng)傷更少,，可實現(xiàn)手術(shù)過程中對胰島植入的動態(tài)觀察,，也有助于提升胰島移植療效。

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快速康復(fù),！術(shù)后胰島當(dāng)天即發(fā)揮功能

并停用胰島素

???????該患者術(shù)后當(dāng)天胰島即發(fā)揮功能,，血糖恢復(fù)正常且自行停用胰島素，但考慮到移植胰島需要在體內(nèi)重新血管化,，早期使其發(fā)揮功能不利于胰島存活，因此,，醫(yī)生團隊繼續(xù)為患者給予小劑量胰島素支持治療,。經(jīng)藥物、血糖和飲食的嚴(yán)格壓力測試后,，第9天患者完全停用胰島素,，第11天痊愈出院。

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患者餐后血糖5.6,，下方曲線體現(xiàn)血糖平穩(wěn)

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???????通常情況下,，移植胰島術(shù)后發(fā)揮功能一般需10天到1個月，該患者移植術(shù)后胰島當(dāng)天即發(fā)揮功能并可停用胰島素,，展現(xiàn)了中山一院先進的胰島移植療效和技術(shù)水平,。近4年來，中山一院已施行胰島移植23例,，其中,，2021年實施13例，總例數(shù)超過前3年總和,，在例數(shù)和療效方面居國內(nèi)前三位,。

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（來源：器官移植科）